🏃 고관절 재활 최신 논문 4편 요약

출처: PubMed / NCBI · 날짜: 2026년 05월 08일
검색어: hip rehabilitation hip arthroplasty functional outcomes daily activities

고관절 재활 관련 최신 임상 연구를 정리했습니다.
일상생활 기능 회복과 재활에 실질적으로 도움이 되는 근거 중심의 연구들입니다.
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📊 논문 한눈에 비교

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[1] Satisfaction, functional outcomes and predictors in hip arthroscopy: a cohort study.

저자: van der Valk Mara R, Wolterbeek Nienke, van Assen Tijmen, Veen M Remmelt
저널: Hip international : the journal of clinical and experimental research on hip pathology and therapy 32(2), 2022
DOI: 10.1177/1120700020963363
PubMed: 33032461

#### 요약 (한국어)

서론

고관절 관절경술(hip arthroscopy)이 항상 성공적인 것은 아니며, 이는 관절경술 후 높은 비율의 인공 고관절 전치환술(total hip arthroplasty, THA)로 이어지기도 합니다. 본 연구의 목적은 인공 고관절 전치환술, 재관절경술(revision arthroscopy) 및 낮은 환자 만족도에 대한 위험 요인을 파악하고, 일차 고관절 관절경술에서 시행된 다양한 수술법에 따른 결과를 비교하는 것입니다.

방법

환자 90명(여성 66%)을 대상으로 시행된 총 91건의 일차 고관절 관절경술 사례를 분석하였습니다. 데이터는 환자 기록지에서 수집하였으며, 환자들에게는 웨스턴 온타리오 및 맥마스터 대학 골관절염 지수(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC), 수정된 해리스 고관절 점수(modified Harris Hip Score, mHHS), 유로퀄 5차원 척도(EuroQol 5-dimension, EQ-5D)를 비롯하여 스포츠 복귀, 만족도, 수술 전후 통증에 관한 설문지를 발송하였습니다. 회귀 분석을 사용하여 결과에 대한 예측 요인을 확인하였습니다.

결과

평균 1.6년의 추적 관찰 기간 동안 4명(4%)의 환자가 재관절경술을 받았고, 10명(11%)이 인공 고관절 전치환술을 받았습니다. 응답자(62%) 중 66%는 수술 결과에 대해 만족하거나 매우 만족한다고 답했습니다. 평균 수정된 해리스 고관절 점수는 75.3점(표준오차 1.9), 평균 WOMAC 점수는 81.0점(표준오차 2.8)이었습니다. 스포츠 복귀율은 58%였습니다. 높은 연령은 낮은 만족도를 예측하는 유의미한 요인이었으며(p=0.008), 증상 지속 기간이 길수록 수정된 해리스 고관절 점수가 낮게 나타나는 유의미한 예측 요인이었습니다(p=0.005).

결론

고령은 낮은 만족도를 예측하는 요인이며, 수술 전 증상 지속 기간이 길수록 기능적 결과에 부정적인 영향을 미칩니다. 인공 고관절 전치환술이나 재관절경술에 대한 위험 요인은 발견되지 않았으며, 시행된 수술법 간의 결과 측정치 차이도 유의미하지 않았습니다.

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INTRODUCTION

Hip arthroscopy is not always successful, leading to high rates of total hip arthroplasty (THA) after arthroscopy. The aim of this study was to identify risk factors for THA, revision arthroscopy and low patient satisfaction and to compare outcomes of the different procedures of primary hip arthroscopy.

METHODS

A total of 91 primary hip arthroscopy procedures in 90 patients (66% female) were analysed. Data were gathered from patient files and a questionnaire was sent to patients including the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), modified Harris Hip Score (mHHS), the EuroQol 5-dimension and questions about return to sports, satisfaction and pain before and after surgery. Using regression analyses, predictive factors for the outcomes were identified.

RESULTS

After a mean of 1.6 years, 4 patients (4%) underwent revision arthroscopy and 10 (11%) a THA. Of the responders (62%), 66% of the patients was satisfied to very satisfied about the surgery. Mean mHHS score was 75.3 (SE 1.9) and the mean WOMAC score was 81.0 (SE 2.8). Return to sports rate was 58%. A higher age was a significant predictor for lower satisfaction (p = 0.008) and a longer duration of symptoms was a significant predictor for worse mHHS outcome scores (p = 0.005).

CONCLUSION

A higher age is a predictor for a lower satisfaction and a longer duration of symptoms before surgery has a negative influence on functional outcome. No risk factors for THA or revision arthroscopy were found and there were no significant differences in outcome measurements between the performed surgeries.

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[2] OARSI recommended performance-based tests to assess physical function in people diagnosed with hip or knee osteoarthritis.

저자: Dobson F, Hinman R S, Roos E M, Abbott J H, Stratford P et al.
저널: Osteoarthritis and cartilage 21(8), 2013
DOI: 10.1016/j.joca.2013.05.002
PubMed: 23680877

#### 요약 (한국어)

목적

고관절 또는 슬관절 골관절염(Osteoarthritis, OA)으로 진단받았거나 관절 치환술(joint replacement)을 받은 환자의 신체 기능을 평가하기 위해, 합의를 거쳐 도출된 수행 기반 검사(performance-based tests) 세트를 권고하고자 한다.

방법

본 연구를 이끌기 위해 국제적인 다학제 전문가 자문 그룹을 구성하였다. 권고 세트에 포함할 후보 검사들은 선정된 전문가 대상 설문조사와 수행 기반 검사의 측정 속성에 대한 체계적 문헌 고찰을 통해 식별하였다. 온라인 의사결정 설문을 통한 의사결정 분석 방법론(1000Minds 소프트웨어)을 적용하여, 다단계 합의 기반 접근 방식으로 검사의 우선순위를 정하고 최종 선정하였다. 권고된 검사들은 가용한 측정 속성 근거, 검사의 타당성, 채점 방법 및 전문가 합의를 바탕으로 선택되었다.

결과

16개국 138명의 숙련된 임상의와 연구자의 의견을 수렴하여 합의를 도출하였다. 자문 그룹이 권고하고 국제골관절염학회(Osteoarthritis Research Society International, OARSI)가 승인한 5가지 검사는 30초 의자에서 일어서기 검사(30-s chair-stand test), 40m 속보 검사(40m fast-paced walk test), 계단 오르기 검사(stair-climb test), 시간 제한 일어나 걷기 검사(timed up-and-go test), 6분 걷기 검사(6-min walk test)이다. 이 중 앞의 세 가지 검사는 고관절 또는 슬관절 골관절염 환자를 위한 최소 핵심 검사 세트로 권고되었다.

결론

OARSI가 권고한 신체 기능 수행 기반 검사 세트는 고관절 또는 슬관절 골관절염 환자 및 관절 치환술을 받은 개인과 관련된 일상적인 활동을 평가하는 검사들로 구성된다. 이 검사들은 환자 보고형 측정 도구(patient-reported measures)를 보완하며, 향후 골관절염 연구의 전향적 결과 지표로 활용하고 임상 현장에서의 의사결정을 돕기 위해 권장된다. 향후 연구는 권고된 검사들의 측정 속성에 대한 근거를 확장하는 방향으로 진행되어야 한다.

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OBJECTIVES

To recommend a consensus-derived set of performance-based tests of physical function for use in people diagnosed with hip or knee osteoarthritis (OA) or following joint replacement.

METHODS

An international, multidisciplinary expert advisory group was established to guide the study. Potential tests for consideration in the recommended set were identified via a survey of selected experts and through a systematic review of the measurement properties for performance-based tests. A multi-phase, consensus-based approach was used to prioritize and select performance-based tests by applying decision analysis methodology (1000Minds software) via online decision surveys. The recommended tests were chosen based on available measurement-property evidence, feasibility of the tests, scoring methods and expert consensus.

RESULTS

Consensus incorporated the opinions of 138 experienced clinicians and researchers from 16 countries. The five tests recommended by the advisory group and endorsed by Osteoarthritis Research Society International (OARSI) were the 30-s chair-stand test, 40 m fast-paced walk test, a stair-climb test, timed up-and-go test and 6-min walk test. The first three were recommended as the minimal core set of performance-based tests for hip or knee OA.

CONCLUSION

The OARSI recommended set of performance-based tests of physical function represents the tests of typical activities relevant to individuals diagnosed with hip or knee OA and following joint replacements. These tests are complementary to patient-reported measures and are recommended as prospective outcome measures in future OA research and to assist decision-making in clinical practice. Further research should be directed to expanding the measurement-property evidence of the recommended tests.

Crown Copyright © 2013. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

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[3] Improved Functional Outcomes of Combined Hip Arthroscopy and Periacetabular Osteotomy at Minimum 2-Year Follow-Up.

저자: Ruzbarsky Joseph J, Comfort Spencer M, Rutledge Joan C, Shelton Trevor J, Day Hannah K et al.
저널: Arthroscopy : the journal of arthroscopic & related surgery : official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association 40(2), 2024
DOI: 10.1016/j.arthro.2023.06.034
PubMed: 37392802

#### 요약 (한국어)

목적

단일 마취 하에 시행한 고관절 관절경술(hip arthroscopy)과 비구주위 절골술(periacetabular osteotomy, PAO) 병행 수술 후, 최소 2년 추적 관찰 시점에서의 환자 보고 결과(patient-reported outcomes, PROs)와 생존율을 평가하고자 한다.

방법

2017년 1월부터 2020년 6월 사이에 고관절 관절경술(M.J.P.)과 비구주위 절골술(J.M.M.)을 병행한 환자들을 대상으로 하였다. 수술 전과 최소 2년 후의 환자 보고 결과인 고관절 결과 점수-일상생활 활동(Hip Outcome Score-Activities of Daily Living, HOS-ADL), HOS-스포츠(HOS-Sport), 수정 해리스 고관절 점수(modified Harris Hip Score, mHHS), 웨스턴 온타리오 및 맥마스터 대학 골관절염 지수(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC), 12항목 단축 설문 정신 건강 점수(12-Item Short Form Survey Mental Component Scores, SF-12 MCS) 및 신체 건강 점수(SF-12 PCS)를 수집하여 비교하였다. 또한 재수술률, 인공 고관절 전치환술(total hip arthroplasty, THA)로의 전환율 및 환자 만족도를 조사하였다.

결과

연구 대상자 29명 중 24명(83%)이 최소 2년 추적 관찰이 가능하였으며, 중앙 추적 관찰 기간은 2.5년(범위, 2.0~5.0년)이었다. 환자 구성은 여성 19명, 남성 5명이었으며 평균 연령은 31 ± 12세였다. 수술 전 평균 외측 중심 가장자리 각도(lateral center edge angle)는 20° ± 5°, 알파 각도(alpha angle)는 71° ± 11°였다. 환자 1명은 수술 후 11.7개월째에 증상이 있는 장골능 나사 제거를 위한 재수술을 받았다. 2명의 환자(33세 여성, 37세 남성)는 병행 수술 후 각각 2.6년과 1.3년 시점에 인공 고관절 전치환술로 전환되었다. 두 환자 모두 방사선 검사상 퇴니스 등급(Tönnis grade) 1단계였으며, 비구에 미세골절술(microfracture)이 필요한 양극성 아우터브리지 등급(bipolar Outerbridge grade) III/IV 결손이 있었다. 인공 고관절 전치환술로 전환되지 않은 환자군(n=22)에서는 SF-12 MCS를 제외한 모든 점수에서 수술 전후 유의미한 개선이 확인되었다(P < .05). HOS-ADL, HOS-스포츠, mHHS에 대한 최소 임상적 중요 차이(minimal clinically significant difference) 달성률은 각각 72%, 82%, 86%였으며, 환자 수용 가능 증상 상태(patient-acceptable symptom state) 달성률은 각각 95%, 91%, 95%였다. 환자 만족도 중앙값은 10점(범위, 4~10점)이었다.

결론

증상성 고관절 이형성증(symptomatic hip dysplasia) 환자를 대상으로 시행한 단일 단계 고관절 관절경술 및 비구주위 절골술 병행 수술은 중앙값 2.5년 추적 관찰 결과, 환자 보고 결과의 개선과 92%의 인공 관절 치환술 없는 생존율을 보였다.

근거 수준

수준 IV, 증례 연구(case series).

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PURPOSE

To evaluate patient-reported outcomes (PROs) and survivorship at minimum 2-year follow-up after combined hip arthroscopy and periacetabular osteotomy (PAO) performed in the setting of a single anesthetic event.

METHODS

Patients who underwent combined hip arthroscopy (M.J.P.) and PAO (J.M.M.) between January 2017 and June 2020 were identified. Preoperative and minimum 2-year postoperative PROs including Hip Outcome Score-Activities of Daily Living (HOS-ADL), HOS-Sport, modified Harris Hip Score (mHHS), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, 12-Item Short Form Survey Mental Component Scores (SF-12 MCS), and 12-Item Short Form Survey Physical Component Score were collected and compared in addition to revision rate, conversion to total hip arthroplasty (THA), and patient satisfaction.

RESULTS

Twenty-four of 29 patients (83%) eligible for the study were available for 2-year minimum follow-up with a median follow-up time of 2.5 years (range, 2.0-5.0). There were 19 females and 5 males with mean age of 31 ± 12 years. Mean preoperative lateral center edge angle was 20° ± 5° and alpha angle was 71° ± 11°. One patient underwent reoperation for removal of a symptomatic iliac crest screw at 11.7 months after operation. Two patients, a 33-year-old woman and a 37-year-old man, were converted to THA at 2.6 and 1.3 years, respectively, following the combined procedure. Both patients had a Tönnis grade of 1 on radiographs, as well as bipolar Outerbridge grade III/IV defects requiring microfracture of the acetabulum. For patients who did not convert to THA (n = 22), there was significant improvement from before to after surgery for all scores (P < .05) except SF-12 MCS. The minimal clinically significant difference and patient-acceptable symptom state rates for HOS-ADL, HOS-Sport, and mHHS were 72%, 82%, 86%, and 95%, 91%, and 95%, respectively. Median patient satisfaction was 10 (range, 4 to 10).

CONCLUSIONS

Single-stage combined hip arthroscopy with periacetabular osteotomy for patients with symptomatic hip dysplasia results in improvement in PROs and arthroplasty free survivorship of 92% at median 2.5 year follow-up.

LEVEL OF EVIDENCE

Level IV, case series.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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[4] The impact of obesity on functional outcomes in navigation-assisted total hip arthroplasty.

저자: Borazjani Roham, DeMoes Danielle, Hoveidaei Amir Human, Kreuzer Stefan
저널: Archives of orthopaedic and trauma surgery 145(1), 2025
DOI: 10.1007/s00402-025-05889-7
PubMed: 40299074

#### 요약 (한국어)

논문 제목: 내비게이션 보조 인공고관절 전치환술에서 비만이 기능적 예후에 미치는 영향

배경
인공고관절 전치환술(Total Hip Arthroplasty, THA) 후 기능적 예후는 일반적으로 비만 환자가 비비만 환자보다 좋지 않은 것으로 알려져 있습니다. 그러나 내비게이션 보조 인공고관절 전치환술(Navigation-assisted THA) 후 비만이 기능적 개선에 미치는 영향에 대해서는 여전히 논란이 있습니다. 본 연구는 체질량지수(Body Mass Index, BMI)가 내비게이션 보조 THA 후 기능적 예후 개선에 영향을 미치는지 조사하고자 합니다.

재료 및 방법
2010년부터 2024년까지 본원 데이터베이스를 검토하여 내비게이션 보조 일측성 일차 THA를 시행한 환자들을 분석했습니다. 환자들은 수술 전 BMI를 기준으로 정상 체중(18.5-25.0 kg/m²), 과체중(25.0-29.9 kg/m²), 비만(30-39.9 kg/m²) 그룹으로 분류했습니다. 일차 결과 지표로 관절 치환술을 위한 고관절 장애 및 골관절염 점수(Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score for Joint Replacement, HOOS JR)를 그룹 간 비교했습니다. 교란 변수를 통제한 상태에서 BMI 그룹이 Delta HOOS JR(수술 전후 점수 차이) 및 수술 후 HOOS JR에 미치는 영향을 파악하기 위해 다중 선형 회귀 모델을 사용했습니다.

결과
평균 연령 62.80세(범위: 23-94세)인 총 1,543건의 사례가 포함되었습니다. 과체중 환자가 가장 많았고(40.5%), 비만(32.9%), 정상 체중(26.6%) 순이었습니다. 비만 환자는 수술 전후 기능 점수가 유의하게 낮았으나(p < 0.05), 정상 체중 그룹과 비교했을 때 HOOS 증상(44.68 ± 22.45 vs. 40.68 ± 22.29, p = 0.006) 및 일상생활 수행 능력(Activities of Daily Living, ADL, 46.36 ± 20.85 vs. 42.10 ± 21.20, p = 0.002)에서 더 큰 개선을 보였습니다. 비만이 수술 후 낮은 HOOS JR과 연관되어 있음에도 불구하고, 회귀 분석 결과 60세 이상의 연령, 남성, 음주 여부는 Delta HOOS JR에 부정적인 영향을 미쳤으나 BMI 상태는 그렇지 않았습니다.

결론
비만 그룹은 Delta HOOS JR에서 대등한 결과를 보이면서도 HOOS 증상 및 ADL에서 더 나은 개선을 보였으며, 이는 비만 환자에게 내비게이션 보조 THA가 유용한 선택지임을 뒷받침합니다. 본 연구 결과는 외과의가 비만 환자에게 THA의 기대 임상 예후에 관한 근거 기반의 수술 전 상담을 제공하는 데 도움이 될 것입니다.

원문 Abstract 보기

INTRODUCTION

Functional outcomes after total hip arthroplasty (THA) are generally poorer in obese patients compared to non-obese individuals. However, the effect of obesity on functional improvement following navigation-assisted HA remains controversial. This study investigates whether BMI influences functional outcome improvements following navigation-assisted THA.

MATERIALS AND METHODS

We reviewed our institutional database from 2010 to 2024 for patients undergoing navigation-assisted unilateral primary THA. Patients were categorized as Healthy weight (18.5-25.0 Kg/m2), Overweight (25.0-29.9 Kg/m2), and Obese (30-39.9 Kg/m2), based on their preoperative BMI. Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score for Joint Replacement (HOOS JR) was compared across BMI groups as the primary outcome. Multiple linear regression models were used to investigate the effect of BMI groups on Delta HOOS JR and postoperative HOOS JR while controlling for confounding variables.

RESULTS

A total of 1,543 cases with a mean age of 62.80 years (range: 23-94) were included. Most patients were Overweight (40.5%), followed by Obese (32.9%) and Healthy weight (26.6%). Although obese patients had significantly lower preoperative and postoperative functional scores (p < 0.05), they demonstrated greater improvements in HOOS symptoms (44.68 ± 22.45 vs. 40.68 ± 22.29, p = 0.006) and activities of daily living (46.36 ± 20.85 vs. 42.10 ± 21.20, p = 0.002) compared to the Healthy weight group. Despite obesity being linked to lower postoperative HOOS JR, regression analysis showed age ≥ 60 years, men, and alcohol consumption-but not BMI status-negatively affected Delta HOOS JR.

CONCLUSIONS

The obese group exhibited better improvements in HOOS symptoms and ADL with comparable Delta HOOS JR, supporting navigation-assisted THA as a valuable option for obese patients. The results of this study may help surgeons provide evidence-based preoperative counseling to obese patients regarding the expected clinical outcomes of THA.

© 2025. The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature.

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📚 참고 문헌 (References)

1. van der Valk Mara R, Wolterbeek Nienke, van Assen Tijmen, Veen M Remmelt. Satisfaction, functional outcomes and predictors in hip arthroscopy: a cohort study. Hip international : the journal of clinical and experimental research on hip pathology and therapy 32(2), 2022. · DOI: 10.1177/1120700020963363 · PubMed: 33032461
2. Dobson F, Hinman R S, Roos E M, Abbott J H, Stratford P et al.. OARSI recommended performance-based tests to assess physical function in people diagnosed with hip or knee osteoarthritis. Osteoarthritis and cartilage 21(8), 2013. · DOI: 10.1016/j.joca.2013.05.002 · PubMed: 23680877
3. Ruzbarsky Joseph J, Comfort Spencer M, Rutledge Joan C, Shelton Trevor J, Day Hannah K et al.. Improved Functional Outcomes of Combined Hip Arthroscopy and Periacetabular Osteotomy at Minimum 2-Year Follow-Up. Arthroscopy : the journal of arthroscopic & related surgery : official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association 40(2), 2024. · DOI: 10.1016/j.arthro.2023.06.034 · PubMed: 37392802
4. Borazjani Roham, DeMoes Danielle, Hoveidaei Amir Human, Kreuzer Stefan. The impact of obesity on functional outcomes in navigation-assisted total hip arthroplasty. Archives of orthopaedic and trauma surgery 145(1), 2025. · DOI: 10.1007/s00402-025-05889-7 · PubMed: 40299074

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